Anmeldung zum Erstgespräch
Für ein erstes ausführliches Gespräch über Ihre spezielle Situation und zur Besprechung der Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem behandelnden Arzt, vereinbaren Sie bitte einen Termin zu einem Erstgespräch.
Bitte beachten Sie:
Um für alle Paare vom ersten Gespräch an eine gezielte und persönliche Betreuung gewährleisten zu können, möchten wir Sie herzlich darum bitten, Ihren Termin für das Erstgespräch bis spätestens 1 Woche im Voraus schriftlich zu bestätigen.
Sollten wir von Ihnen keine Bestätigung erhalten, werden wir im Sinne aller Wartenden Ihren Termin neu vergeben müssen. Für einen neuen Termin können Sie sich jederzeit gerne wieder an uns wenden.
Danke für Ihr Verständnis.
E-Mail: info@kinderwunschleer.de oder Telefax: 0491 45 42 51 0
Notwendige Unterlagen zum Ersttermin:
Bitte senden Sie uns die ausgefüllten Unterlagen nach Möglichkeit bereits vor Ihrem Erstgespräch per Post zu.
- Alle Unterlagen als zip (zip, 3,039 MB)
- Patienteninformation zum Erstgespräch
- Eheurkunde bei verheirateten Paaren (in Kopie)
- gültiger Personalausweis Frau/Mann (in Kopie, beidseitig)
- Impfausweis
- Versicherungskarte Frau/Mann
- Vorbefunde (in Kopie)
- Anamnesefragebogen
– Frau (ausgefüllt und unterschrieben)
– Mann (ausgefüllt und unterschrieben) - Patientenstammdaten
– Frau (ausgefüllt und unterschrieben)
– Mann (ausgefüllt und unterschrieben) - Aufklärung Impfschutz Frau (ausgefüllt und unterschrieben)
- Aufklärung Krebsvorsorgeuntersuchung Frau (ausgefüllt und unterschrieben)
- Patienteninformation Zika-Virus (ausgefüllt und unterschrieben)
- Patienteninformation zum Datenschutz (ausgefüllt und unterschrieben)